用比卡鲁胺治疗前列腺癌对性功能有影响吗？

　　内分泌治疗是目前前列腺癌治疗的重要手段之一。因为前列腺癌对雄性激素依赖性很高，通过降低体内雄性激素水平和抑制雄性激素作用，可使癌细胞凋零。跟大多数的癌症化疗类似，内分泌治疗自然也会存在一定的不良反应。前列腺癌内分泌治疗方法有手术去势、雄激素剥夺治疗、抗雄激素药物治疗用）、最大雄激素阻断4种。其中，手术去势和雄激素剥夺治疗均属于去势治疗，前者通过外科去势，后者通过药物去势。

　　去势治疗中，性欲下降和性功能障碍是最常见的不良反应，约90%患者会出现，大多数患者在接受内分泌治疗后性欲减退，性器官的体积和长度变小，仅有少数患者在治疗结束后还可以保持正常的勃起功能。但前列腺癌在男性55岁后发病几率才逐渐升高，70-80岁之间才达到发病高峰年龄，性生活需求较低，因此，临床中大部分患者对于性功能障碍和性欲下降这一不良反应并不在意。当然，目前临床上也在改善方法，就是通过间歇性治疗的方法，有望使患者在停药期间恢复性欲和性功能。

　　去势治疗还有一种常见的不良反应是贫血，这是因为雄激素下降会影响血红蛋白的合成，大多数接受全雄阻断治疗的患者会出现贫血问题。如果癌细胞已经侵犯骨髓或引起大出血现象，会进一步加重贫血问题。出现贫血问题的患者可以考虑接受重组人红细胞生成素治疗，在停止内去势治疗或最大雄激素阻断治疗后，贫血现象一般会得到恢复，但是所需时间一般较久。而抗雄激素药物治疗，因不降低患者睾酮，对性功能没明显影响。此外，也不会产生骨质疏松、贫血等副作用。只是若使用氟他胺药物，需定期检查肝脏功能，因其具有肝脏毒性；而使用比卡鲁胺则无明显肝脏毒性。

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