特罗凯/厄洛替尼靶向新辅助肺癌有望写入指南

　　在我国，大多数肺癌患者在发现时已处于中晚期。对于晚期肺癌患者，需要先检查是否存在基因突变，然后根据突变基因选择相应靶向药治疗。而IIIA-N2期肺癌是临床上诊断和治疗最具异质性和挑战性的一个群体。一项历时八年的随机对照II期临床研究EMERGING，探究了新辅助厄洛替尼（特罗凯）靶向对比含铂双药化疗治疗EGFR敏感突变的IIIA-N2期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效和安全性，结果显示厄洛替尼可以显着降低患者术后复发风险达61%，延长无进展生存时间（PFS）达10.1个月。

　　72例入组患者中，厄洛替尼组和GC化疗组分别为37例和35例。入组患者主要为女性（74%）、非吸烟人群（83%）和腺癌（90%）。研究结果显示，厄洛替尼组的ORR显着高于GC化疗组（54.15 vs 34.3%）。新辅助治疗后厄洛替尼组和GC化疗组分别有31例和24例患者接受手术，两组完全切除率和淋巴结降期率分别为73%和10.8% vs 63%和2.9%。两组均未观察到取得pCR的患者。PFS的中位随访时间为14.1个月，厄洛替尼较GC化疗显着延长PFS，两组mPFS分别为21.5 vs 11.4个月。

　　OS的中位随访时间为32.5个月，目前两组中位OS分别为45.8 vs 39.2个月，最终OS还需要进一步随访。在安全性方面，厄洛替尼组耐受性良好，没有出现新的安全信号。因为不良事件导致剂量调整的患者比例，GC组（n=6，17.6%）高于厄洛替尼组（n=1，2.7%）。靶向新辅助治疗的出现打破了了EGFR敏感突变局部晚期NSCLC的治疗模式，贯通早、中、晚期肺癌患者的治疗全程，厄洛替尼靶向新辅助有望在明年写进指南。

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