使用卡博替尼治疗晚期肝细胞癌发生PPE和HTN与延长患者总生存期有关

　　在III期CELESTIAL临床试验中，与安慰剂相比，卡博替尼改善了已接受一线治疗的晚期肝细胞癌患者的总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。以下研究回顾性地评估了掌跖红肿障碍(PPE)和高血压(HTN)与患者总体生存期和无进展生存期的关系。707位晚期肝细胞癌患者随机以2:1分成两组分别按60mg/天口服卡博替尼和安慰剂。符合条件的患者为肝功能Child-Pugh A级、体能状态ECOG PS ≤1、已接受索拉非尼治疗且最多已接受两种全身系统治疗方案的肝细胞癌患者。对卡博替尼组患者的总体生存期和无进展生存期与治疗的前8周里患者任何级别的PPE和≥3级HTN的关系进行评价。

　　总体而言，374例(80%)卡博替尼组患者和179例(76%)安慰剂组患者完成≥8周的治疗。在前8周，188例(40％)卡博替尼组患者和11例(5％)安慰剂组发生任何级别PPE，61例(13％)卡博替尼组患者和3例(1％)安慰剂组患者发生≥3级HTN。在卡博替尼组中发生任何级别PPE和未发生的患者中位总生存期分别为14.4个月和8.4个月(风险比0.59)，中位无进展生存期分别为6.5个月和3.7个月(风险比0.63)。在卡博替尼组中发生≥3级HTN和未发生的患者中位总生存期分别为16.1个月和9.5个月(风险比0.56)，中位无进展生存期分别为7.4个月和4.4个月(风险比0.59)。

　　需要指出的是相比较患者之间存在基线特征不平衡，发生PPE的患者比未发生PPE的患者ECOG PS评分更好(ECOG 0，60% vs 47%)、肝功能更好、大血管侵犯更少(24% vs 30%)。同时，发生≥3级HTN的患者比未发生的患者ECOG PS评分更好、肝功能更好、大血管侵犯更少。尽管相比较的患者组之间基线特征存在一定的不平衡，但可以认为已接受过全身治疗方案的晚期肝细胞癌患者使用卡博替尼发生PPE和≥3级HTN和延长患者总生存期及无进展生存期有关联。

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