戈舍瑞林/诺雷得治疗期间要补钙吗？

　　乳腺癌内分泌治疗现在主要有两大类实现途径，第一种就是雌激素替代剂，用假的雌激素和体内雌激素去竞争，让它优先和癌细胞进行结合，真正的雌激素就不起作用，三苯氧胺就是这个原理。第二种方法是雌激素消除，例如戈舍瑞林（诺雷得）、抑那通一类卵巢功能抑制剂，让我们的卵巢停止工作，另一类芳香化酶抑制剂，用于阻止体内其他途径的雌激素转化。

　　当然它们都有各自的副作用。因担心子宫内膜癌而拒绝服药三苯氧胺一类药物，关于子宫内膜癌其实是三苯氧胺的极低概率的副作用事件，它对于绝经后患者可能会增加一定患病风险，但对于绝经前患者，内膜增厚、卵巢囊肿等问题。其实都只是药物刺激下的正常良性病变，属于合理药物副反应，并不会增加子宫内膜癌风险。子宫内膜会伴随每个月经周期（无论规律与否），形成一个逐渐增厚，月经期间再自然脱落的过程，因此没有必要不停的关注，一年一次妇科检查足以。

　　如果无法耐受副作用，可采用治疗更年期综合征的一些药物来改善。另外现在还有一个常见的副作用就是骨质酥松。目前对于年龄小于40岁的患者，尤其是淋巴转移较多的，使用3-5年的戈舍瑞林会比较多，戈舍瑞林与芳香化酶抑制剂一样，有一个共同的副作用，就是会增加骨质疏松的风险。因此患者在用药期间要注意日常钙剂的补充，适当的晒晒太阳，对于放骨质疏松有一定的帮助。必要时可用双磷酸盐类药物干预。

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