脑膜转移的EGFR突变肺癌患者推荐使用第三代药物治疗

　　在诊断治疗过程中，第一，我们要区分这个病人EGFR突变是不是敏感突变，属于哪个位点突变，第二，区分病人脑转移的部位和数量及症状等情况，如果症状非常明显，还需根据头颅磁共振提供的病灶信息，来决定这个病人是否发生脑膜转移。如果是脑膜转移的EGFR突变患者，症状非常重，我们会建议病人选择第三代药物，除了这两类情况，大多数病人可以选择第一代和第二代的药物。

　　是否需要联合治疗，也是需要临床医生考虑的问题。如果病人的症状比较明显，或经过治疗后症状有改善，但是头颅病灶的变化不是非常明显，我们会积极的推荐病人尽早采取联合治疗措施。针对这些病人的全程管理，要借助于多学科的治疗手段，要随时和病人保持沟通，若病人出现药物相关副作用时，要给予病人相应的处理，若病人病情出现进展时，我们要给病人一个正确的治疗的建议。

　　所谓的全程管理我们不仅仅包括一开始的诊断、治疗和评估，还包括治疗期间对患者出现药物的不良反应的处理。医生要根据国内外比较成熟的，有循证医学证据的建议，给患者提供一个最符合实际的个体化的方案，这样让病人活的更久，生活质量更高。所以，我认为所谓的全程管理，第一是要有这方面的意识，第二要多学科合作，第三要和病人或病人家属保持密切的沟通，这样才能达到目的。

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