avastin/贝伐单抗治疗GBM的疗效如何？哪些情况下需要停药？

　　Avastin(贝伐单抗)于2004年获得美国FDA的批准，是美国第一个获得批准上市的抑制肿瘤血管生成的药，主要用于转移性结直肠癌，晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌的治疗。2009年美国FDA批准Avastin用于复发胶质母细胞瘤（GBM）的治疗。血管生成是GBM的重要特征。Avastin是重组的人源化抗血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，其可与VEGF结合，阻止血管生成。多项试验表明，Avastin可显着改善患者生存质量，提高患者的无进展生存期（PFS）。

　　研究表明，Avastin治疗复发GBM患者生存期多为7-10个月。需要提醒的是，在使用Avastin时除非病人发生严重的副作用，不能擅自停药，否则肿瘤生长会快速反弹。使用Avastin可能产生的副作用包括高血压、出血、手术和伤口愈合障碍、胃肠道穿孔和血管栓塞等并发症，请患者根据自身情况配合医嘱使用。没有进行抗凝治疗的复发GBM患者，采用Avastin单药治疗后，会有部分患者发生颅内出血。

　　出现以下情况，停止使用Avastin：胃肠道穿孔（胃肠道穿孔、胃肠道瘘形成、腹腔脓肿），涉及到内脏瘘形成；需要干预治疗的伤口裂开以及伤口愈合并发症；严重出血（例如，需要干预治疗）；严重动脉血栓事件；高血压危象或高血压脑病；可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）；肾病综合征。如果出现以下状况，需暂停使用Avastin：择期手术前 4 周；药物控制不良的严重高血压；中度到重度的蛋白尿需要进一步评估；严重输液反应。

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