尽早使用泰瑞沙(Osimertinib)才能拥有更好的疗效

　　泰瑞沙（Osimertinib）原来是一代TKI治疗耐药后出现T790M突变的晚期非小细胞肺癌NSCLC的标准治疗药物，目前已被各大指南作为一线治疗的最高级别推荐或首选推荐药物，其原因在于循证医学证据给予了充分的支持，不论是疗效还是安全性，极易在脑转移治疗效果方面，泰瑞沙都表现出了非常好的优势。在疗效明显增加的同时，相应的副作用也明显减少。总之，泰瑞沙对EGFR阳性患者的疗效明显优于一代TKI。

　　泰瑞沙作为第三代EGFR TKI，在FLAURA研究中显示了一线治疗的优势。从有效性角度，泰瑞沙比第一代EGFR TKI好，PFS数据也高于第二代EGFR TKI；从安全性角度，奥希替尼比第一代、第二代EGFR TKI副作用更小，而且对脑转移患者有更好疗效。对于有T790M突变的患者，泰瑞沙也是很好的选择。因此，泰瑞沙如果在国内被批准为一线治疗药物，将为EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者带来很好的治疗效果。

　　众所周知，在使用一二代TKI治疗耐药的患者中，检测出T790M突变的比例只有30%～50%。此后患者需要第二次做活检，能够去做第二次活检的患者比例很低，这些患者中能够获得较好的标本进行检测的比例也很低，最终检测出T790M突变的比例更低。而一线选择泰瑞沙（Osimertinib）可以绕过上述过程，给更多患者带来获益。晚期肺癌患者由于生存时间有限，因此要及早应用疗效比较好的药物，这样才能真正体现三代TKI的价值。所以建议此类患者一线治疗首先考虑泰瑞沙。

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