爱必妥/西妥昔单抗是头颈部鳞癌的一线用药

　　头颈部鳞癌是一种异源性疾病，类型复杂而多样，不仅能破坏患者的外貌、基本生理功能、感觉功能和语言功能，还会大大降低患者的生活治疗。而且50%-60%新诊断的头颈部鳞癌患者是不能治愈的，它们会发生局部复发和转移。大部分复发性和转移性头颈部鳞癌患者需要接受姑息性系统治疗或最佳支持治疗，少部分复发性头颈部鳞癌患者有可能再次接受根治性局部治疗，如手术或放疗。在最近一版的《复发转移性头颈部鳞癌CSCO指南》中，更新了靶向药物的推荐：在一线治疗上，推荐铂类药物联合5-FU（氟尿嘧啶）化疗基础上联合西妥昔单抗/爱必妥（1A类证据）。

　　顺铂联合5-FU（PF方案）或联合紫杉醇类是复发转移性头颈部鳞癌的常用一线化疗方案选择，不适宜接受顺铂治疗的患者，可以用卡铂替代；5-FU有可能导致严重的口腔黏膜炎，随机研究显示它可以用紫杉醇类药物替代；表皮生长因子受体（EGFR）是头颈部鳞癌重要的预后因素和治疗靶点。EXTREME前瞻性 Ⅲ期随机研究证实，在铂类联合5-FU的化疗基础上联合西妥昔单抗显著延长了总生存（OS），改善了患者的生活质量。

　　对于一线联合化疗无法耐受的患者，顺铂联合西妥昔单抗是合理选择。一线无法耐受铂类药物（如高龄）的患者，紫杉醇单药联合西妥昔单抗是合理选择。一项评估西妥昔单抗+顺铂和安慰剂+顺铂治疗复发/转移性头颈部鳞癌患者疗效的Ⅲ期临床试验显示，西妥昔单抗+顺铂的ORR显著高于安慰剂组，也就是说，对于无法耐受化疗的患者，可以考虑单用顺铂联合西妥昔单抗治疗。

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