特罗凯(Erlotinib)/厄洛替尼辅助治疗IIIAN2期肺癌的疗效

　　IIIA N2期肺癌是一类非常复杂的疾病，如何选择治疗方案是目前面临的挑战。近日，一项名为CTONG 1103的研究证实：在IIIAN2型EGFR突变的NSCLC中，接受新辅助厄洛替尼/特罗凯对比GC化疗，可以取得显著更长的PFS。手术前先用厄洛替尼，有效率高于化疗近20%（54%对34%），手术成功率84%对69%，病理学上几乎见不到癌细胞的比例，特罗凯组11%，而化疗是0！更为重要的是，厄洛替尼降低了61%的术后复发风险，将化疗手术后中位11个月的无复发提高了整整的10个月。

　　72例入组患者中，厄洛替尼组和GC化疗组分别为37例和35例。入组患者主要为女性（74%）、非吸烟人群（83%）和腺癌（90%）。EGFR exon19del和L858R突变的患者分别占53%和47%。大多数患者为T2（厄洛替尼组占43.2%；GC化疗组占57.1%）。厄洛替尼组新辅助治疗的中位时间分别为42天；GC化疗组中32例（91.4%）的患者完成了2个周期新辅助化疗。在新辅助治疗后，厄洛替尼组和GC化疗组分别有31例和24例患者接受手术。厄洛替尼的中位辅助治疗时间为12个月，GC化疗组中大多数患者（62.9%）接受了2个周期GC化疗。

　　截至2018年11月9日，61例（84.9%）患者达到PFS终点，38例（52.8%）患者达到OS终点。PFS的中位随访时间为14.1个月，厄洛替尼对比GC化疗组，可以显著延长PFS，两组的mPFS分别为21.5 vs 11.4个月。GC化疗组中，19例（54.8%）患者在疾病进展后接受了EGFR TKI治疗。OS的中位随访时间为32.5个月，目前两组的OS无显著差异，中位OS分别为45.8 vs 39.2个月。在分层log-rank检验中，调整了年龄、性别、吸烟状态、N2类型和EGFR突变类型，发现厄洛替尼组的PFS仍显著长于GC化疗组。

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