化疗药物引起的血小板减少怎么办？

　　化疗后血小板减少症（CIT）是常见的化疗药物剂量限制性毒性反应，容易导致化疗药物剂量降低或化疗时间延迟，甚至可能导致严重出血事件发生。那血小板减少怎么办？事实上，CIT的处理比中性粒细胞减少症棘手得多。我们知道，化疗后中性粒细胞减少，打上三五天“升白针”，白细胞数很快就回到正常水平，有立竿见影的治疗效果，然而化疗后血小板减少，处理起来就没那么轻松了，耗你一两个星期治疗再正常不过的。

　　哪些化疗药物易引起血小板减少？血小板的正常生存期是8～10天。因此，血小板的变化一般从化疗后第7天开始下降，并且在第14天达到最低值，而又自然回升到正常水平需要28～35天。每程化疗间隔时间一般为7天，14天，21天和28天，当出现血小板减少症时，单纯靠自然恢复，很可能会导到下一程化疗延后，影响总体疗效。研究表明20%～30%的化疗患者会出现明显的血小板减少症，常见于含有铂类、紫杉醇类、蒽环类、吉西他滨等化疗方案中。单药卡铂化疗引起的CIT最多见，发生率高达81.8%，联合卡铂、吉西他滨或紫杉醇化疗时CIT发生率分别为58.2%、64.4%和59.3%。

　　CIT治疗，离不开“三剑客”。CIT治疗主要包括两大方向，一种是“缺啥补啥”，即输注血小板，实时补充，但目前来源紧缺；另一种是促血小板生长因子，目前被国家食品药品监督管理总局批准使用的有重组人白介素-11（rhIL-11）和重组人血小板生成素（rhTPO），这个种药物的治疗效果相当，rhTPO副作用相对较少，但价格昂贵。对于出血风险高的患者，为预防下一个化疗周期再发生严重的血小板减少，可预防性应用血小板生长因子。

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