靶向治疗药物PARP抑制剂奥拉帕利可以治疗胰腺癌患者吗？

　　胰腺癌是公认的癌症之王，发病率与死亡率为1：0.89。近年来随着分子靶向药物和免疫治疗的发现，很多肿瘤的治疗都发展迅速，而胰腺癌的治疗却不尽人意，进展十分缓慢。目前胰腺癌仍以“三高三低”著称：“三高”分别指发病率高、复发转移率高、死亡率高。胰腺癌发病率逐年增高，可能与生活方式、精神压力有关。且很容易复发转移，死亡率高。患者从诊断到死亡大约只有一年的时间。“三低”指的是患者早诊率低、治疗有效率低、5年生存率低。我国仅有15%的患者可以实现早期诊断进行手术，大部分患者初诊即为晚期，而胰腺癌无论是手术还是化疗，有效率都非常低，手术切除率约在15-20%，化疗有效率仅为20~30%，免疫和靶向治疗基本无效，五年生存率仅为5%！

　　手术或放疗等解决局部问题的单一治疗手段对于患者的生存改善几乎无作用，近年药物的进步带来了生存率的略微提高，白蛋白紫杉醇联合吉西他滨的双药方案、三药联合方案等将患者生存期由过去的3-4个月提高到了8-12个月，但仍不够理想。现有治疗手段对患者生存的延长极为有限，所以亟需综合治疗、MDT协作治疗、基础转化治疗等手段的突破。

　　再者就是靶向治疗，在肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的靶向治疗都取得了良好的进展的前提下，胰腺癌的靶向治疗中有实质进展的厄洛替尼仅取得了生存期延长9天的统计学阳性结果，理论上并不能作为一个很好的选择。然而不得不提的是BRCA基因突变胰腺癌领域的进展，尽管此类患者较少，但PARP抑制剂却带来了全新的希望，使得NCCN指南也将其推荐为标准的治疗方案之一。尤其本次ASCO公布的POLO研究，更是在胰腺癌的维持治疗中开创了分子靶向治疗的先河。

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