使用西妥昔单抗/爱必妥化疗导致的痤疮样皮疹该如何处理？

　　西妥昔单抗(爱必妥)主要不良反应为痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒、黏膜炎等。有研究表明西妥昔单抗单用组出现I-IV度痤疮样皮疹的发生率为5.2%-16%，大多在用药1周内出现。痤疮样皮疹为西妥昔单抗已知的不良反应，对症处理后好转，再次使用皮疹症状加重。因此判断该病例出现的痤疮样皮疹为西妥昔单抗所致，关联性评价为“肯定”。

　　基于西妥昔单抗导致的皮疹发生与皮肤EGFR信号通路阻断有关，有文献报道皮疹的发生和严重程度与西妥昔单抗疗效成正相关，是否发生痤疮样皮疹可以作为一个重要的临床预后指标。研究结果表明出现痤疮样皮疹的患者使用该药抗肿瘤的有效率最强，且皮疹的严重程度预示着缓解率升高和生存期延长。因此考虑该患者对西妥昔单抗敏感，疗效较好，应积极予以对症处理，避免停药。

　　那么针对西妥昔单抗导致的痤疮样皮疹该如何处理呢？化疗药毒副反应分级标准——NCI-CTCAE标准对药物所致皮肤不良反应的评定和分级标准中指出，2级皮肤毒性的主要表现有散在斑疹、丘疹、红斑，伴瘙痒或其他相关症状。结合患者情况考虑不良反应为2级皮肤毒性。对于2级皮肤毒性不需调整西妥昔单抗剂量，可局部使用含1%氯林可霉素、3%红霉素以及0.75%-1%甲硝唑的乳膏，一天两次；严重者可口服米诺环素或多西环素100mg，一天一次，持续至少4周。对于瘙痒明显者可在皮疹部位使用氢化可的松软膏或炉甘石洗剂，并口服氯雷他定。

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