索拉非尼治疗失败的肝细胞癌可以使用Opdivo治疗吗？

　　Opdivo是一种免疫检查点抑制剂，基于CheckMate 040研究结果，已在数个国家获批用于治疗索拉非尼经治的肝细胞癌（HCC）患者。由于不同地区的HCC的临床表现、病因、治疗模式和结局存在显著差异，Yau T等多位亚洲学者对CheckMate 040中亚洲队列患者接受nivolumab治疗的安全性和有效性进行了评估，结果显示：nivolumab用于索拉非尼经治的亚洲患者的安全性和有效性与意向性治疗（ITT）总体人群相当。

　　CheckMate 040是一项国际、多中心、开放标签的I/II期研究，分析nivolumab用于晚期HCC成人患者（不适合根治性切除或局部治疗）的疗效和安全性，无论患者病因如何、既往是否接受过索拉非尼治疗。此次Yau T等人完成的分析纳入了ITT总体人群和亚洲队列中的所有索拉非尼经治患者，分析于2018年3月截止。

　　结果，ITT人群和亚洲队列分别有182名和85名患者。两组患者都是多数> 60岁、BCLC C期，并且先前已接受过全身治疗。亚洲队列中，HBV感染、肝外转移和既往治疗的患者比例较高。ITT人群和亚洲队列的中位随访时间分别为31.6个月和31.3个月。

　　ITT人群和亚洲队列的客观应答率（ORR）分别为14%和15%。在亚洲队列中，未感染、HBV感染和HCV感染者的ORR分别为21%、13%和14%。ITT人群的中位应答持续时间（19.4个月）较亚洲队列（9.7个月）长，亚洲队列的中位总生存期（14.9个月）与ITT人群（15.1个月）相似，并且亚洲队列的中位总生存期不受病因影响。两组人群中的nivolumab治疗安全性相似，且可管理。

　　可见，亚洲患者接受nivolumab治疗获得了与ITT人群相似的持续应答和长期生存，不同HCC病因患者的中位总生存期相似，而且对nivolumab的耐受性良好。研究者指出，全球、开放性III期CheckMate 459研究将对nivolumab作为晚期HCC患者的一线治疗进行评估，纳入了来自中国、日本、韩国和新加坡的患者，期待进一步的研究进展。

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