纳武利尤单抗联合伊匹单抗治疗晚期肝细胞癌效果怎么样？

　　免疫治疗方面，既往纳武利尤单抗是作为二线治疗。今年有一项关于纳武利尤单抗联合伊匹单抗治疗晚期肝细胞癌的研究，探讨CTLA-4抑制剂联合PD-1抑制剂能否作为晚期肝癌二线治疗的标准选择。2019ASCO公布的数据提示，伊匹单抗联合纳武利尤单抗的ORR比既往的研究翻了一倍，联合治疗的三组ORR达到30%、其中一组OS数据达到22.8个月，远远超过目前的任何单药的结果。因此，未来免疫药物联合治疗有可能提升为晚期肝癌的一线治疗。

　　另外一项在ASCO口头报告的日本SURF TRIAL研究，目的是比较最大径＜3 cm、数目＜3个的HCC中，手术与射频治疗的优劣性。2016年该研究的随访结果显示两组的RFS（无复发生存）没有统计学差异。如果未来公布的该研究结果证实外科手术与射频消融可以获得同等的疗效，那么将为BCLC等指南的更新提供新的证据。

　　尚有一些报告是关于肝癌TACE治疗联合射频的研究，包括晚期肝癌的TACE治疗到底需要多少次，有癌栓与无癌栓的治疗有无差别，如何进行TACE治疗等也是大会的热点话题。胆管细胞癌方面的进展也较多，涉及一些突变位点的研究，如LDH-1、2，B-RAF，BRCA，还有FGFR2的融合和FGFR1-3突变等。所以今年肝癌领域会有巨大的变化。随着今后这些新药的研发和综合治疗的进展，相信能够改善肝癌的晚期生存，有望将晚期肝癌的生存期提高到一年以上。

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