印度格列宁/印度格列卫会耐药吗？印度格列宁耐药后该怎么办？

　　印度格列宁也成为印度格列卫，是罗氏原版格列卫的仿制版本，因其价格低廉且药效好而受到广大慢粒白血病患者的青睐。格列卫作为慢粒白血病的一线治疗药物，其效果是值得肯定的，然而，在用药过程中，部分患者难免出现耐药问题，达不到理想的治疗效果。那么印度格列宁作为格列卫的仿制药，也会出现耐药吗？当然是会的，大部分患者在服用一段时间印度格列宁之后都会出现耐药情况，那么印度格列宁耐药之后该怎么办呢？

　　其实，在初次治疗效果不理想的状态下，患者可以通过调整用药来应对，具体方案如下：其一，根据费城染色体阳性(Ph+)率调整用药。若3个月治疗后，费城染色体阳性(Ph+)率未能由100%(治疗前)减至≦65%、36-95%(治疗前)减至≦35%、1-35%(治疗前)减至0%或者治疗12个月后，费城染色体阳性(Ph+)率>35%，则需进行以下用药调整：① 换药。转为服用其他酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，如达沙替尼，尼洛替尼等。② 骨髓移植。患者需进行异基因造血干细胞移植风险评估，满足移植条件且有合适的供者，可以考虑造血干细胞移植。

　　其二，根据BCR-ABL融合基因来调整用。以下情况时，需调整用药：① 服药3个月，融合基因>10%;服药12个月，融合基因1%-10%;服药一年以上，融合基因0.1%-<1%：a.替换其他TKI药物或继续相同剂量的印度格列宁治疗，评估患者合并症、药物相互作用、突变分析;b.增加印度格列宁剂量(最大至800mg);c.进行骨髓移植评估，考虑骨髓移植。② 服药6个月，融合基因>10%;服药12个月，融合基因0.1%-<1%：a.替换其他TKI药物或继续相同剂量的印度格列宁治疗，评估患者合并症、药物相互作用、突变分析;b.进行骨髓移植评估，考虑骨髓移植。

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