紫杉醇联合卡铂是老年卵巢癌的标准治疗方案吗？

　　既往已有报道，综合了白蛋白水平、淋巴细胞计数、日常生活活动（ADL）、工具性日常生活活动（IADL）、医院焦虑抑郁量表（HADS）的老年人身体虚弱性评分（GVS）可以用于区分出身体虚弱的老年卵巢癌患者（≥3分）。对于这类患者，卡铂（CB）单药疗法或卡铂加紫杉醇（PA）每周给药通常被建议作为卡铂联合紫杉醇三周疗的替代疗法。对年龄≥70岁、FIGO分期III/IV期、一线治疗的上皮性卵巢癌患者，采用GVS评分筛选，≥3分的患者随机接受以下三种治疗方案之一：A.卡铂AUC5-6+紫杉醇175mg/m2,d1,每三周重复;B.单药卡铂AUC5-6，d1，每三周重复；C.卡铂AUC2+紫杉醇60mg/m2,d1,d8,d15，每四周重复。

　　在444名被筛选的患者中，共有120例患者进行了随机（A、B、C组各40例）。A-B-C各组间患者的病例特点均衡：中位年龄（79-82-80岁），FIGO IV期比例（32-37-27%），接受初始减灭术比例（65-72-70%），无肉眼病灶残留比例（7-5-7%），ECOG评分≥2分比例（50-50-47%）。A-B-C各方案的可行性分别为65%, 47%和60% (p = 0.15)。停止治疗的主要原因是治疗毒性（A:20%；B:15%；C:22.5%；p=0.771）和疾病进展（A:7.5%；B:30%；C:2%；p=0.004）。A-B-C方案的中位PFS分别为12.5月（95%可信区间10.3-15.3）、4.8月（3.8-15.3）和8.3月（6.6-15.3）（p<0.001），A-B-C方案的中位OS尚未达到（NR）（21，NR）、7.4（5.3-NR）和17.3（10.8-NR）（p=0.001）。

　　按计划进行中期分析时，独立数据监控委员会（IDMC）建议提前关闭研究，因为分析发现B组患者的生存情况明显差于其他组，并且要得出A组和C组（均为卡铂+紫杉醇方案）间有显著差别的结果，病例数远远不够。结论：对身体虚弱的老年卵巢癌患者，与三周疗和周疗的卡铂联合紫杉醇方案相比，卡铂单药化疗的疗效较差，生存情况明显较差。在这个群体中，卡铂联合紫杉醇仍然是标准治疗方案。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/