爱必妥/西妥昔单抗可与哪些药物联用治疗头颈部鳞癌？

　　爱必妥/西妥昔单抗已获美国FDA批准用于治疗铂类化疗失败后的复发或转移性头颈部鳞癌。尽管如此，靶向治疗单药用于头颈鳞癌的有效率仍相对较低，较低的肿瘤缓解率使得二线治疗的结果可能不十分尽如人意。未来西妥昔单抗联合其他靶向治疗或免疫治疗，使患者获得较高的客观缓解率和总生存的可能性更大，从而能进一步改善这部分难治性患者的临床结局。西妥昔单抗作为一种抗EGFR靶向药物，一直以来在头颈部肿瘤尤其是局部晚期和晚期头颈部肿瘤中占据非常重要的地位。

　　在过去的三年里，PD-1单抗在头颈部肿瘤领域取得了较大进步。今年ASCO公布的KEYNOTE-048研究显示，免疫治疗联合化疗在（CPS大于20%/大于1%患者）一线治疗中具有较好的疗效，这在一定程度上会影响EGFR靶向治疗在头颈肿瘤治疗中的地位。但对于EGFR高表达的头颈肿瘤来说，西妥昔单抗靶向治疗仍然占据非常重要的地位，未来这类患者的治疗策略也可能会有调整。另外对于一线联合化疗以及免疫治疗失败的患者，以西妥昔单抗为基础的联合治疗，如西妥昔单抗联合CDK4/6抑制剂、PI3K抑制剂、其他靶向治疗药物或免疫治疗，能进一步改善这部分患者的疗效。

　　与现有西妥昔单抗联合化疗相比，西妥昔单抗在与以上药物联用的前景有哪些期待？西妥昔单抗联合化疗是复发或转移性头颈部鳞癌一线治疗的金标准。如今，PD-1单抗联合化疗也取得了较好的结果，未来有可能更多的医生会尝试在CPS高表达患者中选择PD-1单抗联合化疗的一线治疗方案，这无疑会影响西妥昔单抗的治疗地位。因此，以西妥昔单抗为基础的联合治疗是未来的发展方向。此外，西妥昔单抗的作用机制为抑制EGFR，与其他靶向治疗药物以及PD-1单抗的作用部位和机制并不相同，联合此类药物的毒副作用往往不会存在叠加的现象。

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