胆管癌患者能够使用奥沙利铂方案治疗吗？

　　关于胆管癌的治疗策略中，R0完全手术切除是唯一可能潜在治愈胆管癌的方法。但是大多数患者确诊时已经失去根治性手术机会。而基于ABC-02研究使得晚期胆管肿瘤患者看到了一线曙光，KHBO1401研究结果通过改变用药周期的方式，使得疾病反应率提高和总生存期方面虽然没有明显统计学意义，但是在亚组分析当中可以看出GCS组的临床应用优势。

　　晚期胆管癌的治疗应以综合治疗为主，其中介入治疗如RFA、TACE、DEB-TACE和TARE （Y-90）微球等已被证明是安全有效的。两项独立前瞻性研究的结果表明，伊立替康联合DEB-TACE的疗效与吉西他滨联合奥沙利铂方案疗效相当。肝动脉灌注化疗(HAI)也被用于晚期和不可切除肝内胆管癌的治疗，尤其我们北京肿瘤医院介入科的王晓东教授等做的一项临床研究显示通过肝动脉置管或化疗泵置入，持续肝动脉灌注化疗的方式治疗晚期胆管细胞癌，总的客观缓解率67.6%，疾病控制率89.2%，中位无进展生存时间和总生存期分别达到了12.2个月和20.2个月，而且副反应也只是以1级或2级的胃肠道反应和外周神经毒性为主。不仅如此，随着免疫药物研发的兴起，更多针对胆管癌的免疫治疗研究也正在进行中，希望未来有更多的免疫药物可以为胆管癌的患者带来获益。

　　胆管癌包括所有起源于上皮细胞的肝胆肿瘤，超过90%的胆管癌是腺癌。胆管癌占所有原发性肝癌的10%-15%，占所有肿瘤发病率的1%，好发于70~80岁人群，根据不同的发病部位通常分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。肝外胆管癌又分为肝门部胆管癌和远端胆管癌，肝门部胆管癌是最常见的类型。其中原发性硬化性胆管炎、慢性结石胆管(肝结石)、胆总管囊肿和肝吸虫感染是诱发胆管癌的危险因素。从全球不同地区发病率看，泰国、中国和韩国发病率明显高于欧美地区，尤其是近几十年，胆管癌的发病率呈现逐年上升趋势。

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