如何有效预防输注paclitaxel/紫杉醇注射液导致的超敏反应？

　　患者在接受paclitaxel(紫杉醇注射液)治疗的时候易发生超敏反应，大部分患者超敏反应发生率高达30%~41%，其中严重超敏反应的发生率为 2%~5%。具体表现为局部或全身性潮红、呼吸困难(伴或不伴有支气管痉挛)、氧饱和度显著下降、低血压(或高血压)、血管神经性水肿、全身性荨麻疹等；也有可能发生胸部不适(胸痛)、背部疼痛、骨盆及腹部压迫性疼痛；同时也伴随恶心、呕吐及腹泻等胃肠道症状。那么该如何预防paclitaxel导致的超敏反应呢？在paclitaxel输注前，推荐通过糖皮质激素加H1和H2受体拮抗剂进行预处理，以预防超敏反应的发生。

　　目前paclitaxel输注前推荐的预处理方法主要有2 种：①paclitaxel输注前 12 h 及 6 h 分别予地塞米松 20 mg 口服，paclitaxel输注前 30~60 min 静脉滴注或肌肉注射苯海拉明 50 mg(或其同类药异丙嗪 25~50mg 及静脉注射西咪替丁 300 mg(或其同类药雷尼替丁50mg)；②paclitaxel输注前 30~60 min 静脉滴注地塞米松 20 mg，静脉滴注或肌肉注射苯海拉明50mg(或其同类药异丙嗪 25~50 mg)及静脉注射西咪替丁300 mg(或其同类药雷尼替丁 50 mg)。经过口服地塞米松的预处理方案后，paclitaxel严重超敏反应的发生率降低至1%~2%。

　　paclitaxel输注之前 30~60 min 静脉滴注地塞米松的预处理方案由于时间短、处理方法简单的优点已被广泛使用。但研究显示，地塞米松静脉滴注与口服相比，超敏反应的发生率相对较高。因此，为了预防paclitaxel超敏反应的发生，药物输注前(尤其是首次接受paclitaxel治疗的肿瘤患者) 可优先选择地塞米松口服的预处理方案。需要注意的是，不论哪一种预处理方案，虽然可以降低超敏反应的发生率，但是并不能完全消除超敏反应，仍有部分患者经过预处理后会出现超敏反应，并有经过预处理用药后由于严重超敏反应发生而死亡的病例报道。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/