阿帕替尼加依托泊苷治疗铂耐药卵巢癌疗效肯定

　　卵巢癌患者的一线标准治疗方案集中在卡铂联合紫杉醇±贝伐单抗，很多卵巢癌患者都可以从一线治疗中获益，但是70%的患者又会再复发。若距离最后一次化疗间隔6个月以上才复发，那么你就属于铂敏感患者，可以考虑后续使用含铂的化疗药物。若距离最后一次化疗间隔小于6个月就复发，那么你就属于铂耐药患者。很多一开始铂敏感的患者经过多次复发最终也演变成铂耐药患者。所以铂耐药患者是所有卵巢癌患者最终的归宿，那如何治疗铂耐药的卵巢癌患者呢？

　　首先引入一个真实案例，一位卵巢癌患者在初诊时一线使用多西他赛联合顺铂治疗，停药九个月才复发 ，成为铂敏感患者，随后患者更换治疗方案紫杉醇泰素联合卡铂，停药三个月就复发，发展成铂耐药患者，接着又更换治疗方案力朴素联合奈达铂以及贝伐单抗，停药后又是三个月复发。这是铂耐药的卵巢癌患者在依托泊苷联合阿帕替尼方案中获益的案例。虽然这只是个案，也可以给大家提供一些参考。AEROC是一项前瞻性、单臂、Ⅱ期临床试验，招募的35例铂类药抵抗/难治性卵巢癌患者，予以“阿帕替尼（起始500mg 1/d，连续用药）+依托泊苷（500mg 1/d，每疗程前14天）/21d”。

　　截至2017年12月31日，有20例（57%）终止治疗，15例（43%）仍在治疗中。ORR为54%（95% CI 36.6-71.2）。最常见的3/4级不良副反应为中性粒细胞减少、疲劳、贫血和粘膜炎等。其中2例需住院治疗（1例因贫血和厌食，1例为病程进展导致的腹水）。无治疗相关的死亡。该研究初步证实，阿帕替尼联合依托泊苷治疗铂类药抵抗/难治性卵巢癌的疗效肯定，副作用可控。目前，相关的Ⅲ期临床试验也已获批开展。

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