戈舍瑞林/雷诺得是否具有卵巢保护作用？对生存预后有怎样的影响？

　　在HR-的年轻乳腺癌患者中，戈舍瑞林/雷诺得是否具有卵巢保护作用？对生存预后有怎样的影响？令我们惊讶的是，POEMS中位随访5.1年结果显示：戈舍瑞林能够显著降低HR-乳腺癌患者复发风险，也就是说，即使在激素受体阴性的年轻患者中，应用卵巢功能抑制剂，仍能使其取得临床获益。一项研究对早期乳腺癌患者化疗期间应用戈舍瑞林行暂时卵巢功能抑制的RCT中的原始数据进行系统性回顾和meta分析，结果显示：戈舍瑞林可显著减少HR+及HR-乳腺癌患者卵巢早衰的发生率。

　　应用戈舍瑞林组患者的卵巢早衰发生率为14.1%，未使用戈舍瑞林患者的卵巢早衰发生率为30.9%，戈舍瑞林显著降低卵巢早衰发生率16.8%。年轻患者面临生育要求，OFS能否降低化疗所致的卵巢损伤，相对保护生育的功能？对ER阴性患者是否有使用价值呢？我们知道，早期乳腺癌化疗诱导的卵巢早衰发生率高，早期乳腺癌化疗诱导的卵巢早衰发生率，在化疗后2年仍有38.3%。女性的卵泡自出生时不再增加，化疗导致的卵泡凋亡将直接耗竭卵巢的储备，因此，化疗所导致的卵巢损伤是不可逆的。

　　年龄越大，化疗诱导的卵巢早衰发生率越高，≥40岁的患者CIOF发生率为94.6%，<35岁的患者CIOF发生率为50%。尽管<30岁的患者CIOF发生率相对较低，但并不代表其卵巢功能未受损，远期CIOF发生率尚不清楚。一项纳入257例患者的随机、对照研究——POEMS研究，研究设计为一组患者应用化疗+戈舍瑞林，一组患者单纯应用化疗，结果显示，戈舍瑞林可用于乳腺癌辅助化疗期间的卵巢保护。

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