伊马替尼/格列卫怎么样？GIST要吃多久的格列卫？

　　伊马替尼/格列卫怎么样？格列卫出现之前，不可切除/转移复发的胃肠道间质瘤（GIST）患者生存质量和生存率均较低，而格列卫的疗效及预后与患者的基因分型密切相关。GIST基因分型对于指导TKI用药具有重要作用。研究显示，GIST患者的药物疗效及预后与基因分型密切相关。相比于外显子9突变和KIT或PDGFRA无突变患者，格列卫对KIT外显子11突变转移性GIST患者疗效更佳。对于KIT外显子9突变转移性GIST患者，高剂量格列卫显著延长无进展生存期。格列卫耐药也与继发性基因突变密切相关，基因继发突变是GIST患者靶向治疗过程中出现病情进展的主要诱因。

　　当出现继发性耐药时，可选择的治疗手段包括提高格列卫治疗剂量和更换二线TKI。格列卫增量治疗患者OS显著高于直接换为舒尼替尼治疗，并且对于KIT外显子9突变的患者，格列卫增量获益更明显。对于不同基因型的患者，国内外指南均一致推荐格列卫为全程、各阶段、一线起始治疗方案。对于转移复发/不可切除GIST，推荐使用格列卫的标准剂量为400mg/d；对于KIT外显子9突变的晚期GIST患者，推荐初始剂量为600-800mg/d；对于400mg一线治疗出现进展的晚期患者，也推荐格列卫增量治疗。

　　格列卫是全球第一个精准治疗实体瘤的TKI，为GIST患者打开了希望之门。在GIST术后辅助治疗方面，不论何种基因类型，推荐格列卫辅助治疗剂量为400mg/d，胃来源的GIST（中危），推荐格列卫治疗1年，非胃（主要为小肠、结直肠）来源的中危GIST，推荐格列卫治疗3年。在晚期GIST的外科手术治疗方面，靶向药物治疗是复发转移性GIST的标准治疗，伊马替尼是靶向治疗的一线药物。对于在靶向药物治疗下获得疾病缓解、疾病稳定或局限性进展的复发转移性GIST进行外科干预，有可能有助于改善病人的生存。

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