来那度胺联合乐伐替尼治疗肝癌效果会增强吗？

　　近日，一位患者家属怀着激动的心情给群友分享真实获益经验。该患者使用PD1单抗联合乐伐替尼和来那度胺三药联合1周左右的时间，甲胎蛋白AFP从6000多降到3000多，降了一半。这也是肝癌群里第3次传来三药联合方案快速控制病情的患者自述。该患者为肝内胆管细胞癌患者，既往治疗史：首先使用过索拉非尼治疗，但是耐药，且副作用很大，更换为Opdivo（O药）联合乐伐替尼，使用不久后耐药后，更换为卡博替尼，效果不好的情况下，患者尝试免疫联合乐伐联合来那度胺的三药联合方案，让人不可置信的是，使用1周的时间，AFP直接从6000多降到3000多，降了一半！

　　对于这三种药物一起使用，很多患者第一点关注的就是不良反应，是不是很大。据该家属说患者使用1周的三药联合，不良反应基本耐受，主要是白细胞轻度降低。这三种药物都有不同的规格，该患者使用12mg的乐伐替尼，10mg的来那度胺以及静脉注射国产PD1单抗拓益（特瑞普利单抗注射液，240mg），患者每天上午9点吃乐伐替尼，下午3点博路定（恩替卡韦片），晚上9点吃来那度胺。目前晚期肝癌的治疗，在药物治疗上进展快速，乐伐替尼、PD1逐渐替代传统药物。还有一个重要的趋势，就是强强联合。

　　在2018年的ASCO上，K药联合乐伐替尼的初期研究结果公布，采用乐伐替尼 8mg/天或12mg/天+K药 200mg q3w治疗不可手术的肝癌患者。疾病控制率可以达到100%。今年最新的研究结果在AACR上公布，疾病控制力率依然保持在93.3%高水平上。经得起时间考验。而来那度胺是肝癌临床较远久的一类药物。被称为沙利度胺的“加强版”产品，不仅疗效优于前者，而且具有更小的副作用。它曾经单药在晚期肝癌二线获得了53%的疾病控制率，具有一定的抗肝癌效果。

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