Ⅲ期结肠癌含奥沙利铂化疗的标准治疗时间是多久？

　　对于Ⅲ期结肠癌，主要的治疗方法是切除术，然而术后复发率达到了50%～80%。对于具有复发风险的患者，推荐辅助化疗以提高总体生存率。MOSAIC等Ⅲ期随机研究结果显示，与氟尿嘧啶+亚叶酸钙比较，氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂（FOLFOX4）可显著提高无病生存期（DFS）和总生存时间，基于此，以奥沙利铂为基础的联合化疗成为标准。含奥沙利铂化疗的标准治疗时间为6个月，这与既往研究所用的时间一致。

　　奥沙利铂化疗的一个潜在副作用是外周感觉神经毒性，可能是严重的和/或永久性的，随着奥沙利铂剂量和疗程的增加，这种风险变得更大。以往一些单药治疗的分析表明，较短的治疗时间与较长的治疗时间具有相同的生存优势，同时降低了外周神经毒性的发生率。最近公布的IDEA研究数据，比较了以氟嘧啶和奥沙利铂为基础的化疗不同持续时间的DFS和不良事件发生率。该指南结合这一新的证据，为复发风险高或低的Ⅲ期结肠癌患者提供了化疗持续时间的建议。

　　对于高危（T4和/或N2）Ⅲ期结肠癌切除患者，推荐含奥沙利铂辅助化疗6个月。对于Ⅲ期结肠癌切除的低风险患者（T1、T2或T3和N1），在与患者讨论治疗方案相关的潜在获益和危害风险后，推荐含奥沙利铂辅助化疗，为期3个月或6个月。考虑到患者的肿瘤特征、手术切除的完整性、检查的淋巴结数目、合并症、功能状态、体力状态、价值观、选择权、诊断年龄、预期寿命、长期治疗的潜在风险年数，包括讨论与治疗持续时间相关的潜在获益和危害风险，在Ⅲ期结肠癌切除患者的含奥沙利铂化疗时间应采用共同决策方法。

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