尼达尼布(Nintedanib)联合多西他赛可用于晚期NSCLC的治疗

　　关于尼达尼布（Nintedanib），大家可能只知道它可以用于特发性肺纤维化（IPF）的治疗，但其实欧盟EMA于2014年批准尼达尼布联合多西他赛（Docetaxel）在一线化疗之后应用于组织学诊断为腺癌的、局部晚期或转移性或局部复发性NSCLC成年患者。那么达尼布联合多西他赛治疗晚期NSCLC患者的效果如何呢？

　　韩国的一项尼达尼布特定患者项目（NPP），于2015年1月至2017年1月间，纳入了62名晚期NSCLC患者，中位年龄60.6岁，64.5%男性，43.5%不吸烟，90.4%的PS评分小于2，40.3%脑转移，91.9%腺癌，45.2%EGFR突变（之前均接受过EGFR-TKI治疗，其中2名T790M突变患者还接受过第三代EGFR-TKI），所有患者均接受过化疗，化疗方案中位数2种，其中37%超过3种化疗方案。40名患者采用多西他塞第1天60或75mg/m2，每三周一次；22名患者采用多西他塞第1天和第8天各37.5 mg/m2，每三周一次。多西他塞共使用4-6个疗程。尼达尼布在每个化疗疗程的第2天至第21天，每天二次，一次200mg，4-6个疗程后，连续服用。

　　不良反应：最常见的不良反应为中性粒细胞减少症(53.2%，其中3级16名，4级9名),腹泻(37.1%，其中3级1名),脱发(32.3%),白细胞减少症(30.6%，其中3级8名)和肝转氨酶升高（29.0%，其中3级4名）。由于不良反应，1名患者死亡，12患者永久停药，9名患者暂停超过2周，12名患者减量。出血和心血管毒性略小于LUME-Lung1临床试验。多西他塞每周方案的不良反应轻于每三周方案。

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