疾病进展期持续使用吡非尼酮(pirfenex)可有效降低患者死亡风险

　　对于特发性肺纤维化(IPF)患者来说，疾病的治疗目标在于延缓疾病进展，降低患者死亡风险。这就意味着在现有药物治疗期间部分患者疾病仍会持续进展，如FVC下降≥10%，但对于这部分患者来说，继续现有药物治疗是否还有意义？这可能也是很多临床医师想知道答案的问题。英国皇家布朗普顿医院Athol U Wells教授开展了一项吡非尼酮(pirfenex)的探索性事后分析，研究者分析了前期ASCEND和CAPACITY试验一共1247患者数据，研究吡非尼酮治疗6个月内患者出现FVC下降≥10%再继续吡非尼酮治疗，在随后6个月中患者出现FVC下降≥10%或死亡风险情况。

　　分析结果发现：1、治疗6个月时，吡非尼酮使FVC下降≥10%的患者比例由10.9%下降为5.5%（P<0.001），相对下降了49.5%。2、继续吡非尼酮治疗，能将随后6个月中患者FVC下降≥10%或死亡的患者比例由27.9%下降为5.9%（P=0.009，相对下降了78.9%），此外死亡患者比例由20.6%下降为2.9%（P=0.018，相对下降了85.9%）。3、患者FVC下降≥10%后，继续吡非尼酮和安慰剂治疗，随后6个月中患者%FVC变化中位值为1.1%，而安慰剂组的为-3.0%（P=0.025）。

　　4、对于治疗6个月内出现住院的患者，继续吡非尼酮治疗，同样能将随后6个月中患者FVC下降≥10%或死亡的患者比例由32.7%下降为9.1%（P=0.010，相对下降了72.2%），此外死亡患者比例由28.6%下降为4.5%（P=0.002，相对下降了84.3%）。基于以上研究结果，疾病进展期间，继续吡非尼酮治疗能降低患者随后FVC下降或死亡风险。

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