奥希替尼(Osimertinib)治疗中出现的肺密度影现象

　　美国RossCamidge教授首次报道了奥希替尼（Osimertinib，AZD9291）治疗NSCLC过程中出现的短暂性无症状肺密度影（TAPOs）现象。一共20例NSCLC患者接受奥希替尼治疗，6例L858R，12例Del 19，1例G719A+S768I，1例未知。一共有7例患者（包括2例一线治疗患者）在奥希替尼治疗过程中新增无症状的局限性肺密度影，之后消失，4例重复发生。

　　有2例被认为是吸入式肺炎，接受了抗生素治疗。TAPOs中位发生时间8.7周，中位消失时间6周。该7例患者，5例只有单个TAPOs，2例有2个TAPOs，一共9个TAPOs，6个在肺下叶，1个在肺中叶，2个在肺上叶，位置与原发病灶没有重叠。该7例患者发生TAPOs时均没有疾病进展的CT影像证据，也没有咯血、疼痛、发热、呼吸困难和咳嗽等症状。

　　该7例患者的基线癌胚抗原（CEA）偏高，经奥希替尼治疗后均下降。88%的TAPOs发生时，CEA并没有升高。图2是2例发生TAPOs患者的CT影像变化，患者D在43周发现的TAPOs在6周后消失，但又出现了一个新的TAPOs。TAPOs可能会被误以为是疾病进展或者是严重肺炎的开始。当发现局部的，无症状的肺部结节时，特别是磨玻璃影，没有其它疾病进展证据时，应该继续服用奥希替尼，保持观察。

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