雷莫卢单抗与紫杉醇二线治疗胃癌能延长生存期吗？

　　雷莫卢单抗是靶向VEGFR2的单克隆抗体，在晚期胃癌二线治疗中获得可喜疗效。REGARD和RAINBOW两项研究相继证实，无论单用或与紫杉醇联合，雷莫芦单抗在二线治疗中均显示出明显生存获益。目前，雷莫芦单抗二线治疗我国晚期胃癌的注册研究RAINBOW-ASIA正在进行，期待能显示出与全球研究相似的生存获益。

　　此外，探索雷莫芦单抗在二线治疗中的其他应用模式也在进行中。如RAMIRIS研究比较FOLFIRI方案(伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)或紫杉醇联合雷莫芦单抗的疗效与安全性，日本的RINDBeRC研究探索雷莫芦单抗是否可跨线应用。期待这些研究结果可为进一步拓宽雷莫卢单抗的适应证提供依据。

　　与二线治疗的喜人结果比较，雷莫芦单抗在晚期一线的疗效却并不乐观，Ⅱ期研究以失败告终。2018年ASCO-GI公布的Ⅲ期RAINFALL研究比较顺铂+卡培他滨/5-FU联合或不联合雷莫芦单抗治疗初治转移性胃或胃食管结合部腺癌患者，联合组虽可延长中位PFS(5.7个月vs 5.4个月)，但优势甚微，且OS并未达到预设的研究终点(P=0.68)。

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