乐伐替尼在治疗肝癌上与索拉非尼平起平坐

　　几年前，我们只有一种治疗无法切除的肝癌的药物选择，那就是索拉非尼。在最近几年中，FDA批准了几种新药，包括靶向药物和几种免疫治疗药物，耐药后也有多种治疗方案可以选择，比如仑伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、纳武单抗和派姆单抗。在战胜肝癌的道路上，我们还有很长的路要走，现在有了更多了治疗选择。

　　REFLECT是一项一线治疗试验，入组的是未接受过治疗的肝癌患者，对比已经批准的索拉非尼和未批准的乐伐替尼。这是一项非劣效性试验，检验乐伐替尼能否获得与索拉非尼一样的效果。有趣的是，使用乐伐替尼，无进展生存期多了好几个月，应答率要好得多，对于总生存期并不是该研究的主要内容，因此没有相关数据。

　　还要提到的是，对于评估具有严重疾病的患者不列入试验中，我们也不知道乐伐替尼是否会对这些预后较差的患者起作用。乐伐替尼是肝癌患者一线治疗的选择。它确实比索拉非尼引起的手足综合征更少，但它有更多的高血压和心血管问题。这些副作用有助于临床医生决定索拉非尼和乐伐替尼作为一线用药。

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