瑞戈非尼(regorafenib)治疗肝癌要注意剂量调整

　　多年来，sorafenib（索拉非尼，Nexavar）一直是FDA批准的唯一用于治疗无法切除的肝细胞癌（HCC）患者的全身疗法（2007年获批）。但是，2018年8月，FDA又批准Lenvatinib（乐伐替尼，Lenvima）一线治疗不可切除的肝癌。另外，2017年4月，FDA批准regorafenib（瑞戈非尼，Stivarga）用于索拉非尼耐药肝癌的二线治疗。

　　那瑞戈非尼治疗治疗肝癌时要注意什么呢？在RESORCE试验中，患者在接受索拉非尼治疗耐药后，接受了瑞戈非尼或安慰剂治疗。当时，索拉非尼是唯一被FDA批准的药物，因此没有其他任何可以与之竞争的药物。该试验显示2至3个月的总生存期益处。但是，瑞戈非尼有些副作用，就像我们在结肠癌中看到的那样，包括疲劳和手足综合症。

　　因此，我们必须非常重视肝癌患者的不良反应。作为临床医生知道，若患者均给予全剂量的瑞戈非尼，这不一定是不能耐受的。如同治疗结直肠癌一样，我们会从较低的剂量开始，逐渐递增剂量。对于无法切除的肝癌患者，瑞戈非尼是FDA批准肝癌的二线治疗选择。

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