为什么格列卫/伊马替尼治疗一段时间后要换二代药？

　　目前对于慢粒白血病的治疗主要以TKI药物为主，其目的就是降低患者体内的异常基因数量，有效防止病情的进一步恶化，以达到延长患者生存期，甚至是实现治愈的目的。临床中主要的TKI治疗药物包括：一代药伊马替尼（格列卫），二代药达沙替尼，尼洛替尼，伯舒替尼，以及三代药普纳替尼等。

　　一般来说，基于病情程度或经济因素等考虑，开始多会服用一代药伊马替尼。那么，出现哪些情况，慢粒患者需要更换二代药呢？专家介绍，绝大多数的慢粒患者采用伊马替尼治疗有效，而余下部分患者因为副作用不耐受，基因突变或者其他原因产生耐药，从而改服二代药。

　　比如：① 伊马替尼治疗一年后，染色体或融合基因依然很高，疗效没有达标。② 慢粒患者经过一段时间的治疗，获得完全缓解，而后复查发现融合基因指标上升，失去疗效。③ 服药期间，患者产生严重的副作用，诸如恶心呕吐，腹泻，浮肿，血象严重偏低等等，难以耐受，配合其他用药没有好转，需考虑停药或更换二代药。

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