替莫唑胺(temonat)治疗小细胞肺癌效果怎么样？

　　替莫唑胺（temonat）是新一代的烷化剂，一直作为治疗恶性胶质瘤的一线药物得到广泛应用。此外，替莫唑胺也于2013年在NCCN第2版小细胞肺癌指南的更新中被纳入可选择的方案中，尤其推荐于难治型复发患者。但是国内SCLC患者的治疗中，该药的应用仍不普遍。临床在遇到复发难治的SCLC患者时往往忽略替莫唑胺，即使使用，也多是应用在脑转移癌患者的治疗中。

　　一例小细胞肺癌患者在2013年发病后，经精确放疗+化疗获取了长期缓解。随后再转为复发难治型，并且患者极度抗拒静脉化疗后，给予口服替莫唑胺单药方案即取得了良好的疗效，提示我们替莫唑胺不应在SCLC的二线/三线治疗中被遗忘。2016年NCCN小细胞肺癌指南的更新中，替莫唑胺的推荐剂量被删除，提示用药安全性较好。

　　胶质瘤STUPP方案，250mg D1-2+300mg D3-5。不良反应轻微，在临床上也有较好的疗效，患者可接受程度高，配合意愿好，也有较好的临床经济学效益。基于我们的使用经验，我们也希望替莫唑胺能更新药物说明书，扩大适应症范围，符合国内医保政策，使更多晚期SCLC患者获益。

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