抗结核药物利奈唑胺临床应用过程中的注意事项

　　世界卫生组织已经在耐药结核病相关指南中将利奈唑胺列为抗结核药物，利奈唑胺在抗结核治疗的有效性和安全性方面尚缺乏大样本、随机对照、多中心临床研究资料，在其使用剂量和疗程方面也没有统一的认识，但是在使用过程中，患者还是需要注意一些事项。1．用药前需告知利奈唑胺的不良反应和注意事项。2．制定方案时需经专家组讨论，强调必须联合用药，切忌单独加药。3．用药需在结核病专科医生的指导下使用。

　　4．用药1个月内需每周监测血常规，以后2周复查一次血常规。如贫血和血小板减少进行性加重，则减量或停药，并密切监测血常规。5．治疗前常规行视力检查，治疗中每个月监测视力变化。若出现视力减退应减量或停用。6．利奈唑胺与类肾上腺素能（拟交感神经）药物有潜在的相互作用，可引起加压作用，应避免合用含盐酸伪麻黄碱或盐酸苯丙醇胺的药物。7．利奈唑胺与5－羟色胺类制剂合用可出现5－羟色胺综合征，应避免合并应用5－羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药物、5－羟色胺及5－羟色胺受体激动剂等药物。8．在应用利奈唑胺的过程中，若患者反复出现恶心和呕吐、原因不明的酸中毒或低碳酸血症，需要立即进行检查，以排除乳酸性酸中毒。

　　9．长期使用时需注意引起的二重感染，如伪膜性肠炎，尤其是合并糖尿病或免疫功能受损患者。10．利奈唑胺有引起高血压的可能，应避免食用大量高酪胺含量的食物及饮料。11．利奈唑胺可引起周围神经炎和视神经炎，在与有相同不良反应的抗结核药物(如高剂量异烟肼、丙硫异烟胺及乙胺丁醇等)同时使用时，尤应注意观察和监测。12．在利奈唑胺治疗期间，应每月查痰涂片和痰培养，监测抗结核药物的药敏试验结果，定期复查X线胸片或胸部CT。

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