如何有效防治顺铂的不良反应之一的耳毒性？

　　同其他化疗药物一样，顺铂的不良反应也不可避免，其中最受大家所熟知的就是顺铂具有耳毒性。在注射用顺铂药品说明书中，将耳毒性归于神经毒性中，即听神经损伤所致。研究显示，顺铂主要是通过影响血管纹、耳蜗毛细胞和螺旋神经节引起耳毒性。顺铂耳毒性通常表现为不可逆性、进展性和双侧性，如耳鸣及耳聋，偶可出现前庭受累的症状。耳鸣可为暂时性或永久性的，可单独出现，也可同时伴有听力下降；听力损失最初多在高频区，随单次给药剂量及总药量的增加，逐渐过渡为低频区甚至全部听力的丧失。

　　那么患者该如何防治顺铂的耳毒性带来的听力损伤呢？1.密切监测听力。在每一疗程应用顺铂前进行听力检测，并在应用顺铂后第1、3、6个月进行听力复测。5岁以上的可以配合检查的儿童及成人可采用纯音测听的方法检测听力阈值，5岁以下不能配合或不能完全配合的患儿采用脑干测听的方法检测听力阈值，听力阈值下降至25 dB以下，考虑存在听力下降。

　　2.避免同时使用具有耳毒性的其他药物：如大环内酯类、氨基糖苷类抗生素，袢利尿药，非甾体类抗炎药等。3. 严格掌握药物适应证，适量应用，根据体重及体表面积等指标确认个体化用量的准确性。4. 使用保护药物：如维生素E、辅酶Q10、辅酶A、银杏叶提取物、黄芪等。顺铂所致听力损伤需要得到高度的重视，其防治需要肿瘤科医生、护士，耳鼻喉科医师，药剂科医师及患者和家属的多方参与及共同努力。

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