阿法替尼联合西妥昔单抗方案可克服T790M突变

　　肺癌是日常中非常常见的一种恶性肿瘤，由于其细胞的异质性和驱动基因成瘾性，在靶向药物耐药后，部分原EGFR突变的肿瘤依旧保持对TKI药物的敏感性。目前已有研究证实EGFR突变患者在经TKI药物治疗进站后继续使用TKI药物可改善结局。阿法替尼是不可逆ErbB家族阻滞剂，和化疗相比可改善EGFR突变患者的PFS和OS。

　　近日关于阿法替尼获得性耐药后继续阿法替尼联合化疗效力的LUX-Lung 5研究结果发表，为靶向药物耐药后策略再添证据。该研究显示：对厄洛替尼/吉非替尼获得性耐药及阿法替尼获益后进展的患者，和单药化疗相比，阿法替尼+紫杉醇显著改善PFS和ORR。因此，新的阿法替尼联合方案，包括阿法替尼联合紫杉醇，值得在T790M阴性和不适合再次活检的患者中尝试。

　　阿法替尼对厄洛替尼/吉非替尼治疗后进展的非小细胞肺癌（NSCLC）有效。此外，阿法替尼联合西妥昔单抗的方案可能对T790M阳性和阴性的耐药患者都有效。LUX-Lung 5研究中，由于再次进展后组间治疗不平衡，OS的混杂因素较多，故两组OS没有显著差异，但不受进展后治疗影响的PFS和ORR都在TKI联合化疗组具有显著改善，提供了第一个支持在癌基因成瘾肺癌中耐药后继续靶向治疗的前瞻性证据。

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