转移性肾癌患者的初始靶向治疗药物选择卡博替尼还是舒尼替尼？

　　来自西班牙马德里的Choueiri博士开展了一项CABOSUN试验，该试验将卡博替尼与舒尼替尼作为转移性肾细胞癌（mRCC）患者的初始靶向治疗药物。 卡博替尼是一种口服有效的MET，AXL和VEGFR2抑制剂，作为中度风险的mRCC患者的初步靶向治疗，与舒尼替尼相比，卡博替尼改善了PFS（研究主要终点）。据初始研究评估，卡博替尼的中位PFS是8.2个月，舒尼替尼是5.6个月。 目前的研究目的是更新这些结果，并提供截至2017年7月1日的总生存（OS）数据结果。

　　该试验的主要纳入标准包括（i）未经治疗的透明细胞mRCC患者，（ii）ECOG评分0-2，以及（iii）根据IMDC标准为中低风险的患者。157例患者根据IMDC风险分层和骨转移情况 (是vs否）随机1：1分配，接受卡博替尼60 mg QD（n = 79）或舒尼替尼50 mg QD（n = 78），用4周休息2周。PFS分析由独立的放射学委员会报告，亚组分析是基于免疫组织化学的分层因素和MET表达。157名入组患者中156名患者的放射影像可供独立放射学委员会评估。

　　与舒尼替尼相比，卡博替尼的PFS时间明显增加（中位数8.6 vs 5.3个月），与初始报告数据相比有改善。基于分层因素和肿瘤MET水平的PFS亚组分析与整体人群的结果一致。更新的OS分析，中位随访30.8个月，总共90例死亡，卡博替尼的中位OS为26.6个月，舒尼替尼的中位OS为21.2个月。安全性与以前报道的一致。各种原因造成的3级或4级不良事件的发生率，卡博替尼为68％，舒尼替尼为65％。每组均有16例患者因发生不良事件而停药。

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