用来那度胺治疗慢性淋巴细胞白血病时要注意什么？

　　免疫调节剂来那度胺单药及联合利妥昔单抗在慢性淋巴细胞白血病（CLL）一线治疗及二线治疗均证实有效。但目前NCCN不推荐单药或含来那度胺的联合治疗作为CLL的一线治疗。对于del（17p）的CLL患者，NCCN推荐首先建议参加临床试验，如果没有合适的临床试验，推荐的一线方案为FCR、FR、HDMP+R或阿仑单抗±R。

　　如果患者获得CR或PR且适合移植，推荐进行异基因HSCT治疗。对于del（11q）的患者，根据年龄和合并症情况选择一线治疗。治疗应包含烷化剂。复发或难治患者FCR仍可以用于复发难治CLL患者，特别是既往氟达拉滨敏感，不伴17p-及既往治疗疗程少于4个的患者。

　　国外对复发难治患者会选用喷司他丁+环磷酰胺+利妥昔单抗（PCR）、BR及奥沙利铂+阿糖胞苷+氟达拉滨+利妥昔单抗（OFAR）方案。HDMP-R治疗难治性CLL获得较好疗效，而且该方案不仅对氟达拉滨耐药患者有效，对del17p患者也有疗效。来那度胺联合利妥昔单抗可用于复发难治CLL患者，但应注意剂量及燃瘤反应、骨髓抑制、深静脉血栓等副作用。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/