用拉帕替尼(TYKERB)治疗胃癌能活多久？

　　胃癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，目前新一代测序发现，至少37%的胃癌患者存在RTKs的遗传学改变，包括ERBB2、MET、EGFR、KRAs和GFR2。而拉帕替尼（TYKERB）是ERBB1和EERBB2的选择性细胞内酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。那拉帕替尼对有ERBB2突变的胃癌患者疗效怎么样呢？

　　Ⅲ期临床试验TRIO-013/LOGiC随机分配了545例未治疗的HER2阳性GEC患者接受卡培他滨和奥沙利铂联合拉帕替尼或安慰剂。结果显示，拉帕替尼使客观反应率由39%增加至53%，中位无进展生存期（PFS）从5.4增加至6个月，但未观察到ITT组患者的总体生存获益。

　　在TyTANⅢ期试验招募的亚洲患者中，31%的患者为FISH+和IHC0/1+，不论HER2表达如何，患者单独接受紫杉醇或联合拉帕替尼的有效率仅为27%和9%，ITT人群中没有显示PFS或OS获益。但值得注意的是，通过IHC评估，针对HER2IHC3+表达的患者，该亚组的中位生存期（7.6、14个月）及无进展生存期（5.6、4.2个月）均得到显著改善，表明拉帕替尼对不同IHC水平患者的疗效不同。

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