乐伐替尼(Lenvatinib)二线治疗胆道系统肿瘤效果如何？

　　乐伐替尼（Lenvatinib）是一个富有传奇色彩的小分子靶向药，作用靶点众多，目前，乐伐替尼已被批准用于治疗晚期甲状腺癌和肾癌。同时关于治疗非小细胞肺癌、胶质瘤、子宫内膜癌等实体瘤的临床试验也正在开展中。在欧洲肿瘤学大会上公布了一项乐伐替尼二线治疗胆道系统肿瘤（胆囊癌、胆管癌）也有一个小规模的二期临床试验数据。

　　2017年，乐伐替尼单药用于「含吉西他滨化疗失败」患者的二线治疗数据公布。研究包括26例患者，包含10例（39%）胆囊癌、6例（23）肝内胆管癌、8例（31%）肝外胆管癌、2例（8%）法特壶腹癌。结果表明，治疗有效率为12%、疾病控制率85%（独立评估为46%）。中位无进展生存期为3.2个月（独立评估为1.6个月）、中位总生存期为7.4个月。

　　2018年，乐伐替尼的策略变得更加精准，联合免疫检查点抑制剂派姆单抗/纳武单抗治疗肝内胆管癌。研究包含14例「接受过至少两线治疗失败」的肝内胆管癌患者，并采用二代测序检测患者的微卫星不稳定性（MSI）状态和肿瘤突变负荷（TMB）。结果表明，治疗有效率为21.4%、疾病控制率为92.9%。中位无进展生存期为5.9个月，其他结果有待公布。可以看得出来，乐伐替尼一开始瞄准的就是胆道癌的二线治疗，但最终能否用于化疗失败胆道癌治疗也需要参考其他的治疗方案。

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