乐伐替尼联合派姆单抗的方案给众多肿瘤的治疗带来重大突破

　　乐伐替尼已批准用于治疗难治性甲状腺癌、晚期肾癌和晚期肝癌，但是它的作用不仅于此，乐伐替尼在其他癌种也有许多亮眼的表现，而如此强势的好药，若与PD1联合起来一起用，疗效将更值得期待。下面就来了解一下派姆单抗联合乐伐替尼的治疗效果。派姆单抗+乐伐替尼挽救治疗晚期肺癌，控制率达80.9%！一项多中心、开放式Ib/II期的研究纳入了21例晚期NSCLC患者，接受乐伐替尼20mg/天+派姆单抗200mg/三周治疗。纳入患者中，14%为初治，有33%患者既往接受过一线治疗，48%接受过2线治疗，5%经三线以上治疗。结果发现，总有效率ORR为33.3%，疾病控制率DCR为80.9%，中位PFS为7.4月。

　　派姆单抗+乐伐肝癌疗效创新高，控制率达到100%！2018年ASCO大会上报道了一项1b期乐伐替尼联合派姆单抗治疗晚期肝癌的试验结果。该研究纳入了的患者接受乐伐替尼（≥60kg为12mg，＜60kg为8mg）每日一次+派姆单抗 200mg/3周治疗，分为剂量递增及扩大两部分。试验结果，总体ORR为42.3%，剂量扩大组（20例）中有效率ORR达到35%，控制率更是高达100%，创下满分新高，中位PFS也达到了9.69个月，相比乐伐替尼单药的7.4个月，确实更胜一筹。派姆单抗+乐伐治疗肾癌有效率70%！该研究共纳入30例晚期肾细胞癌患者，其中40%为初治患者，入组后接受乐伐替尼20mg/天+派姆单抗 200mg/3周治疗。研究者评估的有效率ORR为70%，控制率DCR96.7%，只有1例患者未见效！独立评委会评估的ORR为66.7%，DCR为93.3%，中位PFS达到18个月。

　　乐伐替尼+派姆单抗后线治疗头颈鳞癌有效率翻倍，PFS延长3倍！2018ASCO上也报了头颈鳞癌的研究结果，该1b/2期试验纳入了22例晚期头颈鳞癌患者，其中86%患者既往接受过≥1线治疗，接受乐伐替尼20mg/天+派姆单抗 200mg/3周治疗。ORR为40.9%，并且大部分患者都观察到了肿瘤缩小（如下图，疗效与HPV感染无关。中位PFS为8.2个月。相比之下，头颈鳞癌派姆单抗单药的ORR只有15%-18%，中位PFS为2个月左右，联合方案带来了重大突破。

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