依维莫司/飞尼妥对于不同患者的用药方法有何不同？

　　依维莫司又名飞尼妥，主要用于舒尼替尼或索拉非尼治疗失败后晚期肾细胞癌(RCC)患者的治疗和(2)室管膜下巨细胞性星形细胞瘤(SEGA)伴随结节性脑硬化(TS)需要治疗性干预但不是手术切除备选者。针对这两种适应症，依维莫司的给药剂量和给药方法也有所不同。　　

　　晚期RCC：(1)10 mg每天1次有或无食物。(2)对有Child-Pugh类别B肝受损患者，减低依维莫司剂量至5 mg每天1次。(3)如需要中度CYP3A4抑制剂和/或P-糖蛋白(PgP)，减低依维莫司剂量至2.5 mg每天1次；如耐受，考虑增加至5 mg每天1次。(4)如需要CYP3A4的强诱导剂，增加依维莫司剂量以5 mg增量至最大20 mg每天1次。SEGA：(1)初始剂量根据体表面积与随后调整至得到谷浓度5-10 ng/mL。(2)如需要中度CYP3A4抑制剂和/或PgP，减低依维莫司剂量约50%，随后给药应根据治疗性药物监测(TDM)。(3)如需要CYP3A4的强诱导剂，加倍依维莫司剂量。随后给药应根据TDM。为处理不良药物反应可能需要剂量减低和/或中断治疗。

　　同时要了解依维莫司在特殊人群中的使用规则。(1)哺乳母亲：终止药物或哺乳，考虑药物对母亲的重要性。(2)肝受损：在有Child-Pugh类别C肝受损患者中不应使用依维莫司。对晚期RCC有Child-Pugh类别B肝受损患者，减低依维莫司剂量。对SEGA有Child-Pugh类别B肝受损患者，可能不需要调整至起始剂量；然而，随后给药应根据TDM。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/