卡博替尼对晚期肾癌的疗效优于舒尼替尼的原因

　　舒尼替尼凭借优于干扰素-α的临床治疗效果，成为晚期转移性肾癌患者的一线治疗药物。舒尼替尼的出现让患者的总生存期达到了2年以上。在随后的十年间，虽然相继又出现了多种根子靶向药，但没有任何一个能撼动舒尼替尼的一线用药地位。不过随着CABOSUN研究结果的公布，目前晚期肾癌的治疗现状被打破了。

　　该研究共纳入157例既往未接受治疗的mRCC患者，其中80.9%为IMDC中度风险患者，19.1%为高度风险患者，按1:1分组分别给予卡博替尼60mg（qd）或舒尼替尼（50mg，qd，连续给药4周后间隔2周），结果显示，在中位随访20.8个月的时间内，卡博替尼相比舒尼替尼可降低31%（HR=0.69）疾病进展风险，中位PFS延长2.6个月（8.2 vs 5.6个月）。

　　同时，卡博替尼治疗组的ORR显著高于舒尼替尼（46% vs 18%）。这些初步数据提示，卡博替尼可能是10年来第一个可能在疗效上超越舒尼替尼的靶向药物。舒尼替尼和卡博替尼都可抑制VEGF信号通路，卡博替尼还可同时阻断MET和AXL癌基因，基础研究发现这两种癌基因都参与肾癌细胞对VEGF抑制剂产生的耐药，这或许是卡博替尼比舒尼替尼疗效更好的原因。

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