磷结合剂碳酸镧的使用优势与缺点分别有哪些？

　　碳酸镧是英国Shire制药公司研发的新一代不含铝和钙的磷结合剂。2004年美国FDA批准碳酸镧用于治疗高磷血症。碳酸镧在消化道中释放出三价阳离子镧，对食物中的磷具有高度的亲和力，镧与磷结合形成低水溶性的镧盐后，极少被胃肠道吸收，通过粪便排出体外。碳酸镧可有效降低病人血磷水平，而不会导致血钙升高和其他严重副作用。

　　碳酸镧的不良反应。2011 年西班牙Fraile P等学者在NDT Plus报导了一例透析患者使用碳酸镧引发脑病的病例，在透析患者中的研究发现，镧可沉积在消化道、骨骼及肝脏，尿毒症会促进机体对镧的吸收，提高碳酸镧的剂量会导致血中镧水平上升，并且可透过血脑屏障。其他最常见的不良反应为胃肠道反应，进餐时同时服药，症状会减轻，连续服药时也会随着时间而逐渐减轻。

　　作为新一代不含钙的新型磷结合剂，碳酸镧磷结合力更强、服药负荷更少，大大提高患者服药依从性。此外，碳酸镧能改善骨病进展、延缓钙化、降低死亡风险，使患者长期获益。碳酸镧作为新型磷结合剂，对血钙水平无显着影响，不增加钙负荷，且对磷的亲和力最高不受PH影响，控磷效果快速且持续稳定，每日剂量负荷比其他磷结合剂更低。患者长期服用耐受性好，胃肠道几乎不吸收，无全身安全性问题。综上所述，碳酸镧是一种理想的磷结合剂。

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