卡培他滨诱导的指纹消失与手足综合征有没有直接关系？

　　卡培他滨在使用时不可避免的会带来一些副作用，掌跖感觉丧失性红斑(PPE)继发性指纹消失就是卡培他滨化疗的不良反应之一，但卡培他滨在治疗晚期乳腺癌患者中具有至关重要的作用，而PPE继发指纹消失这一副作用可能对患者的生活产生巨大的潜在影响。手足综合征(HFS)是化疗药物引起的不良反应，其特征是手掌、足跖部皮肤出现红、肿、痛，发生率约为53%~57%；而HFS进展严重时则可导致指纹消失。那么卡培他滨和TKI诱导的指纹消失与手足综合征导致的严重皮肤反应到底有没有直接联系呢？

　　2013年7月~2015年7月期间，这项研究搜集了112例肿瘤患者的全部指纹信息，其中66例患者接受卡培他滨治疗、另外46例患者接受TKI靶向治疗（其中，30例索拉菲尼，10例盐酸帕唑帕尼， 6例舒尼替尼胶囊）。研究对比了入组患者在治疗前的基线、治疗开始后的6~10周以及治疗结束后的全部指纹。通过一个标准指纹分析系统，研究者可快速、准确捕获患者在各个时间段的指纹变化，并量化评估这种变化为1~5分，其中1~3分者认为是无明显指纹变化、4~5分者则为指纹消失。另外，手足综合征和手足皮肤反应（HFSR）的严重程度也使用美国国家癌症中心标准定量评估。

　　经治疗8周后，卡培他滨组和TKI组各有9例 (14%)、1例 (2%) 患者出现指纹消失；而两组中，出现严重HFS和HFSR的患者分别为46例 (70%)、21例 (46%)。3例可提供治疗后全部指纹图像的患者中，其损伤的指纹大多在治疗停止后的2~4周内完全恢复正常。研究发现，有些患者虽然罹患严重的手足综合症，但并未发生指纹消失；反之亦然。由此可见，HFS和HFSR的严重程度与指纹消失的情况无明确关联性（分别为P = 0.43、P = 0.41）。然而，目前尚无研究可合理解释PPE继发性指纹消失的发生机制。多个随访研究的结果显示，有些病例的指纹消失只是暂时发生，随着治疗停止、指纹可在2~4周内逐渐恢复正常。研究者表示，虽然指纹消失仅为一种低风险的不良反应，但因其对患者的生活产生巨大的负面影响，临床医生应在化疗前即告知患者出现指纹消失的可能性。

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