鲁索替尼(jakavi)在MPN合并血小板减少患者中怎么用？

　　严格意义上来说，血小板＞50×10^9/L的患者允许使用鲁索替尼（jakavi），但是需要根据血小板数量调整芦可替尼的剂量，一般遵循由低剂量开始，逐渐加量的过程。目前建议，当血小板＞50×10^9/L，鲁索替尼的起始剂量是5 mg，bid。在保证安全的前提下可以逐渐递增用药剂量，最终使用剂量可能会超过说明书的推荐剂量。

　　对于血小板＜50×10^9/L的患者，原则上不建议使用鲁索替尼，此时我们有两种选择。第一，通过其他方法来支撑血小板，包括血小板输注、沙利度胺或司坦唑醇等来提升血小板水平，从而获得鲁索替尼的使用机会。第二，可以在医生的严密监控下，尝试使用低剂量的鲁索替尼进行治疗。

　　同时需保证患者的血小板水平不要低于10×10^9/L，临床上也有个别患者取得部分疗效。鲁索替尼本身是抑制血小板的，但是临床中发现个别病例通过鲁索替尼治疗后，血小板出现回升。还是强调那点，需要在有经验的医生严密监测下，与患者取得良好沟通，让其有充分的心理准备，我们才能进行治疗上的尝试。

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