奥希替尼耐药后继续服用仍然可以延长肺癌患者生存期

　　众所周知，靶向药物的出现，让晚期肺癌患者的治疗有了肉眼可见的进步。但是所有事物都不可能是完美无缺的，靶向药也有个无法言说的致命伤：耐药。使用靶向药治疗的患者，往往会在一段时间之后耐药，这段时间因人而异，也跟疾病和突变有关。幸运儿可以使用数年都不耐药，但有些患者却只有短短几个月的时间。在靶向药大军里，奥希替尼是重要的一员。奥希替尼可以克服T790M导致的一、二代EGFR靶向药耐药，但是奥希替尼自己也是靶向药啊，万一它耐药了，怎么办？

　　对于这样的患者，目前的标准治疗里还没有比较好的后续治疗方案，大多数患者只能选择副作用更大的化疗。但是，奥希替尼一旦耐药就真的无药可用吗？并不是。一项由美国MD安德森癌症中心领导的回顾性分析研究显示，非小细胞肺癌患者在奥希替尼耐药后继续服用奥希替尼，仍然可以延长生存。该研究共招募了118名患者，患者的中位年龄为63岁，72%为女性患者，68%的患者没有吸过烟，95%之前使用过EGFR靶向药，另外有78%之前服用过厄洛替尼。这些患者从接受奥希替尼开始，到疾病进展的中位时间为8.4个月。其中，有62%的患者在疾病进展后，继续接受了奥希替尼治疗，结果这些患者经过了中位12.6个月，才又一次出现疾病进展。而且，疾病进展后继续奥希替尼治疗的患者，比那些停用的患者总生存期更长。

　　另外，在这些继续奥希替尼治疗的患者中，有45%的患者还对进展的寡转移灶进行了姑息性放疗。结果显示，放疗患者比未放疗的患者生存期更长，放疗患者经过了中位15.5个月才出现二次进展，而未联合放疗的患者经过了中位8.2个月就出现了二次进展。由此可见，即使耐药，继续服用奥希替尼或联合放疗也依然能够有效延长肺癌患者的生存期。不仅如此，在总生存方面，奥希替尼也显示出了喜人的疗效，若从开始奥希替尼治疗算起，患者的中位总生存为25.2个月。但若从确诊为晚期肺癌算起，患者的中位总生存可以达到惊人的71.9个月，也就是接近6年的时间，而一二代EGFR靶向药通常的中位总生存只有19-28个月。

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