如何预测患者使用奥希替尼(Osimertinib)的疗效？

　　如何预测晚期肺癌患者使用奥希替尼（Osimertinib）的疗效？本研究一共纳入了402例来源于AURA I期研究患者，这些患者包含有敏感突变，且在中心实验室检测肿瘤组织或用血浆 BEAMing方法检测T790M突变。患者血浆和组织中T790M突变检测结果一致性为70%，EGFR敏感突变检测结果一致性为80%。

　　组织中检测T790M+患者，ORR 62%, 中位PFS 9.7月；组织中检测T790M-患者，ORR 26%, 中位PFS 3.4月。而血浆中检测T790M+患者，ORR 63%, 中位PFS 9.7月；血浆中检测T790M-患者，ORR 46%, 中位PFS 8.2月。利用血浆中EGFR敏感突变作为对照，血浆中T790M-患者分两组：“T790M-/EGFR敏感突变+预后差ORR 38%, 中位PFS 4.4月；T790M-/EGFR敏感突变-预后好 ORR 64%, 中位PFS 15.2月。

　　这一结果支持了对于耐药患者使用新的临床管理方法，血检T790M阳性患者可推荐使用奥希替尼（Osimertinib）治疗；对于血检T790M阴性的EGFR-TKI耐药患者，推荐再次接受组织T790M检测，组织检测阳性患者推荐使用奥希替尼进行治疗。

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