使用硼替佐米(Bortezomib)发生周围神经病变的比例有多大？

　　周围神经病变是蛋白酶体抑制剂硼替佐米（Bortezomib）最常见的不良反应。那多发性骨髓瘤（MM）患者使用硼替佐米发生周围神经病变的比例有多大？如何降低发生率呢？超过三分之一的骨髓瘤患者会有不同程度的神经病变，这其中包含多种类型，并且可能与单克隆蛋白本身或后续治疗的效果有关。

　　数据表明，地塞米松的partnered dosing方案（(day of and after bortezomib)）与神经病变的减少有关，考虑到炎症反应可能在硼替佐米诱发的神经病变中起到重要作用，这种方案似乎显示出更好的抗炎效果。这个方案可能令患者对地塞米松相关副作用更加耐受，推荐这种拆分剂量的方案。

　　在治疗早期就识别周围神经病变的发展是很重要的，这样就可以进行剂量调整或疗法替换。我们所使用的一些蛋白酶体抑制剂如伊沙佐米、卡非佐米似乎并不容易引起周围神经病变，当患者已经发展为周围神经病变或有显著的基线病变迹象时也可以考虑用这些药物来替代硼替佐米。

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