索坦/舒尼替尼治疗期间如何尽早发现甲状腺功能异常？

　　近年来，我国恶性肿瘤的发病率不断上涨，虽然靶向药物的出现，改善了部分患者的临床结局，但随着使用靶向药物的人越来越多，其不良反应也引起了人们的广泛关注。甲状腺功能减退在使用舒尼替尼（索坦）的治疗中较为常见。有研究显示甲状腺功能减退的发生率随着舒尼替尼治疗周期的延长而逐步升高。

　　因此，推荐在每个治疗周期的第1天与第28天均进行甲状腺功能监测，以便于掌控整个治疗周期内激素水平的变化，从而尽早发现潜在甲状腺功能异常。在使用舒尼替尼治疗期间应注意检查促甲状腺激素（TSH），而在使用其它靶向药物治疗期间如出现相关临床症状，也应进行TSH检查。

　　治疗过程中，对于TSH高于正常上限，但<10 mIU·L-1者，建议严密随访；若TSH>10 mIU·L-1，则可根据患者年龄，有无心脏疾病等因素，及时给予左旋甲状腺素进行激素替代治疗，同时根据临床及实验室结果对舒尼替尼剂量进行调整。激素替代疗法可使以疲乏为主的大部分症状得以改善，因此一般不建议减量或停用药物。

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