靶向药物贝伐单抗会引发白质脑病吗？

　　有些靶向药物的长期应用可导致神经系统的不良反应，虽然并不常见，但若发生时处理不当，可使患者留下神经系统后遗症甚至导致死亡，故应当引起足够的重视。可逆性后脑白质病综合征（RPLS）是VEGF抑制剂的一种少见但是十分严重的不良反应，最早见于贝伐单抗，发生率约为0.1%，其主要表现为头痛、癫痫发作、嗜睡、不同程度意识障碍及视觉异常。

　　治疗应去除病因，再对症处理，一旦经影像学确诊发生RPLS，应立即停药，再给予降压等对症治疗，一般会在数天内好转，此病预后良好。进行性多灶性白质脑病（PML）是一种亚急性脱髓鞘性疾病，常见于免疫系统功能受到严重抑制的患者，最常出现的症状为视觉障碍、肌无力和认知功能的改变，其致死率高，大部分患者在发病后3-6个月内死亡。

　　进行性多灶性白质脑病的发病率虽然较低，但由于其病情进展迅速，且目前尚无可靠的预防措施及有效的治疗方法，患者的预后往往极差。在利妥昔单抗的治疗过程中，如果患者出现神经症状，应考虑请神经科医师会诊，并进行相关检查。对于确诊为PML的患者，应停止使用利妥昔单抗，同时采取积极的抗病毒治疗，以尽早重建机体免疫系统。

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